Viên nén Piroxicam 20mg Domesco

Viên nén Piroxicam 20mg

Viên nén Piroxicam 20mg là thuốc gì?

Viên nén Piroxicam 20mg là thuốc giảm đau kháng viêm không steroid (NSAID). Thuốc được sử dụng để giảm triệu chứng của các bệnh viêm khớp như viêm khớp dạng thấp, viêm xương khớp và viêm cột sống dính khớp.

Thành phần

Chỉ định

Thuốc Piroxicam 20mg được chỉ định để làm giảm triệu chứng của bệnh viêm khớp dạng thấp, viêm xương khớp hoặc viêm cột sống dính khớp. Do tính an toàn của nó, piroxicam không phải là thuốc chống viêm không steroid được lựa chọn đầu tiên. Việc kê đơn piroxicam được dựa trên đánh giá nguy cơ tổng thể của từng bệnh nhân.

Chống chỉ định

• Tiền sử bị loét, chảy máu hoặc thủng dạ dày - ruột.
• Tiền sử bệnh nhân bị rối loạn tiêu hóa dẫn đến rối loạn chảy máu như viêm loét đại tràng, bệnh Crohn, ung thư đường tiêu hóa hoặc viêm túi thừa.
• Bệnh nhân bị loét dạ dày tiến triển, rối loạn viêm đường tiêu hóa hoặc xuất huyết tiêu hóa.
• Dùng đồng thời với các NSAID khác, bao gồm thuốc chống viêm không steroid ức chế chọn lọc COX-2 và acid acetylsalicylic với liều giảm đau.
• Dùng đồng thời với các thuốc chống đông máu.
• Tiền sử có bất kỳ phản ứng dị ứng nghiêm trọng, đặc biệt là phản ứng trên da như hồng ban đa dạng, hội chứng Stevens-Johnson, hoại tử biểu bì gây độc.
• Quá mẫn với piroxicam và các thành phần khác, phản ứng da trước đó (bất kể mức độ nghiêm trọng) với piroxicam, các thuốc chống viêm không steroid khác và các thuốc khác.
• Người có tiền sử bị co thắt phế quản, hen, polyp mũi và phù Quincke hoặc mày đay do aspirin, hoặc một thuốc chống viêm không steroid khác gây ra.
• Suy tim nặng.
• Trong ba tháng cuối của thai kỳ.

Tác dụng phụ

Thường gặp (ADR >1/100):

• Máu và bạch huyết: Thiếu máu, tăng bạch cầu ưa eosin, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu.
• Thần kinh: Hoa mắt, đau đầu, ngủ lơ mơ, chóng mặt.
• Tiền đình và tai: Ù tai.
• Da: Ngứa, phát ban.
• Rối loạn chung: Phù nề (chủ yếu là mắt cá chân).
• Tiêu hoá: Khó chịu ở bụng, đau bụng, táo bón, tiêu chảy, đau vùng thượng vị, đầy hơi, buồn nôn, nôn, khó tiêu.
• Chuyển hoá và dinh dưỡng: Tăng cân, biếng ăn, tăng đường huyết.

Ít gặp (1/1000 < ADR < 1/100):

• Chuyển hoá và dinh dưỡng: Hạ đường huyết.
• Mắt: Nhìn mờ.
• Tim mạch: Đánh trống ngực.
• Tiêu hoá: Viêm miệng.

Hướng dẫn xử trí ADR: Thầy thuốc cần theo dõi thường xuyên người bệnh về những dấu hiệu của hội chứng loét và chảy máu đường tiêu hóa, thông báo cho họ theo dõi sát những dấu hiệu đó. Nếu xảy ra, thì phải ngừng thuốc. Những người bệnh đang dùng thuốc mà có rối loạn thị lực cần được kiểm tra, đánh giá về mắt.

Tương tác thuốc

Piroxicam có thể tương tác với nhiều thuốc khác. Cần thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc bạn đang sử dụng, bao gồm thuốc kê đơn, thuốc không kê đơn và các loại thảo dược.

• Thuốc chống đông máu (như warfarin): Tăng nguy cơ chảy máu.
• Thuốc kháng kết tập tiểu cầu và thuốc ức chế chọn lọc tái hấp thu serotonin (SSRI): Tăng nguy cơ chảy máu dạ dày - ruột.
• Aspirin và các thuốc chống viêm không steroid khác: Tăng nguy cơ chảy máu.
• Glycosid tim: Có thể làm trầm trọng thêm suy tim.
• Ciclosporin, tacrolimus: Tăng nguy cơ nhiễm độc thận.
• Cimetidin: Có thể làm tăng hấp thu Piroxicam.
• Corticosteroid: Tăng nguy cơ loét dạ dày hoặc chảy máu.
• Thuốc lợi tiểu: Có thể làm giảm hiệu quả của thuốc lợi tiểu.
• Thuốc có liên kết protein cao: Có thể đẩy các thuốc khác ra khỏi protein huyết tương.
• Lithi: Làm tăng nồng độ lithi trong huyết tương.
• Thuốc hạ huyết áp: Đối kháng với tác dụng hạ huyết áp.
• Methotrexat: Giảm bài tiết methotrexat.
• Kháng sinh nhóm quinolon: Tăng nguy cơ co giật.
• Mifepriston: Ảnh hưởng đến tác dụng gây sẩy thai của mifepriston.

Dược lực học

Piroxicam là một thuốc chống viêm không steroid, có tác dụng giảm đau và hạ sốt. Cơ chế tác dụng của thuốc chưa được rõ ràng hoàn toàn, nhưng bao gồm ức chế tổng hợp prostanoid (bao gồm cả prostaglandin) thông qua sự ức chế có hồi phục enzym cyclo-oxygenase, ức chế kết tập bạch cầu trung tính, ức chế tế bào bạch cầu đa nhân và đơn nhân di chuyển đến vùng viêm, và ức chế enzym lysosom được giải phóng từ tế bào bạch cầu bị kích thích.

Dược động học

Hấp thu: Piroxicam được hấp thu tốt qua đường tiêu hóa hoặc trực tràng. Thức ăn làm giảm nhẹ tốc độ hấp thu nhưng không làm thay đổi mức độ hấp thu thuốc sau khi uống. Thời gian bán thải của thuốc trong huyết tương khoảng 50 giờ ở nam giới và nồng độ ổn định của thuốc được duy trì cả ngày ở liều một lần mỗi ngày.

Chuyển hoá và Thải trừ: Piroxicam được chuyển hóa rộng rãi và dưới 5% liều hàng ngày được thải trừ theo nước tiểu và phân ở dạng không thay đổi. Chuyển hóa chủ yếu của piroxicam qua trung gian cytochrom CYP 2C9 ở gan.

Liều lượng và cách dùng

Cách dùng: Dùng đường uống, uống thuốc với 1 ly nước.

Liều dùng: Liều tối đa hàng ngày là 20 mg. Tác dụng không mong muốn có thể giảm bằng cách dùng liều tối thiểu có hiệu quả trong thời gian ngắn nhất có thể kiểm soát triệu chứng. Lợi ích và khả năng dung nạp của quá trình điều trị nên được xem xét trong vòng 14 ngày. Nếu cần thiết phải tiếp tục điều trị, nên theo dõi thường xuyên. Người cao tuổi cần thận trọng khi sử dụng.

Lưu ý: Liều dùng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều dùng cụ thể tùy thuộc vào thể trạng và mức độ diễn tiến của bệnh. Để có liều dùng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên viên y tế.

Lưu ý thận trọng khi dùng

Các lợi ích và khả năng dung nạp trên lâm sàng nên được đánh giá lại theo định kỳ và ngưng dùng piroxicam ngay lập tức khi xuất hiện phản ứng ở da hoặc vấn đề về tiêu hóa.

Cần thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân cao tuổi, bệnh nhân suy thận, suy gan, suy tim, bệnh nhân tăng huyết áp không kiểm soát, bệnh nhân có tiền sử hen phế quản, bệnh nhân có chuyển hóa CYP 2C9 kém. Phụ nữ mang thai và cho con bú cần tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi sử dụng.

Xử lý quá liều

Trong trường hợp quá liều piroxicam, điều trị hỗ trợ và triệu chứng được chỉ định. Uống than hoạt có thể làm giảm tái hấp thu piroxicam.

Quên liều

Nếu bạn quên một liều thuốc, hãy dùng càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và dùng liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Không nên dùng gấp đôi liều đã quy định.

Bảo quản

Nơi khô, nhiệt độ dưới 30°C, tránh ánh sáng.

Lưu ý: Thông tin trên chỉ mang tính chất tham khảo, không thay thế lời khuyên của bác sĩ. Luôn tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ trước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc nào.