Thuốc Terpincold

Thuốc Terpincold

Thuốc Terpincold là thuốc gì?

Terpincold là thuốc trị ho, được chỉ định để giảm ho khan và ho do ngứa cổ ở người lớn.

Thành phần

Chỉ định

• Giảm ho khan
• Giảm ho do ngứa cổ ở người lớn

Chống chỉ định

• Dị ứng với bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Trẻ em dưới 15 tuổi, có tiền sử động kinh hoặc co giật do sốt cao.
• Trẻ dưới 18 tuổi, vừa cắt amidan và hoặc nạo VA.
• Suy hô hấp.
• Ho suyễn.
• Phụ nữ cho con bú.
• Kết hợp với các dẫn xuất có liên quan morphin (buprenorphin, nalbuphin, pentazocin).
• Những bệnh nhân mang gen chuyển hóa thuốc qua CYP2D6 siêu nhanh.
• Trẻ em dưới 12 tuổi để điều trị ho do có nguy cơ cao xảy ra các phản ứng có hại nghiêm trọng và đe dọa tính mạng.

Tác dụng phụ

• Thường gặp: Táo bón, buồn ngủ, chóng mặt, buồn nôn, nôn.
• Hiếm gặp: Khó thở, các phản ứng dị ứng da.
• Khi ngừng thuốc đột ngột có thể xảy ra phản ứng phụ thuộc ở một số người.

Hướng dẫn xử trí ADR: Bệnh nhân cần được theo dõi chặt chẽ và nếu phát hiện thấy bất kỳ dấu hiệu bất thường nào, cần ngừng ngay thuốc. Nếu có bất cứ tác dụng không mong muốn nào của thuốc trở nên nghiêm trọng, hoặc tác dụng không mong muốn không được liệt kê trên đây, hãy nói với bác sỹ hoặc dược sĩ.

Tương tác thuốc

• Thuốc chủ vận không chủ vận morphin (buprenorphin, nalbuphin, pentazocin): Giảm hiệu quả của codein bởi chặn cạnh tranh của các thụ thể, và tăng nguy cơ xảy ra các hội chứng cai nghiện.
• Rượu: Phối hợp làm tăng tác dụng an thần của thuốc, và có thể gây nguy hiểm cho lái xe và vận hành máy móc. Tránh uống các loại đồ uống có cồn và thuốc khác có chứa cồn.
• Thuốc tác dụng lên thần kinh trung ương (thuốc chống trầm cảm, thuốc giảm đau opioid, thuốc mê, thuốc an thần, thuốc ngủ): Thận trọng phối hợp vì làm tăng trầm cảm trung tâm.
• Dẫn xuất morphin khác: Tăng nguy cơ suy hô hấp, đặc biệt là ở người già.

Dược lực học

Terpin hydrat: Có tác dụng long đờm và giảm tiết đờm do co mạch phế quản.

Codein: Có tác dụng giảm ho do tác dụng trực tiếp lên trung tâm gây ho ở hành não, codein làm khô dịch tiết đường hô hấp và làm tăng độ quánh của dịch tiết phế quản. Codein không đủ hiệu lực để giảm ho nặng. Codein làm thuốc trấn ho trong trường hợp ho khan làm mất ngủ.

Cơ chế tác dụng của phối hợp giữa một thuốc giảm ho và một thuốc long đờm chưa rõ ràng.

Dược động học

Codein:

• Hấp thu: Hấp thu tốt qua đường tiêu hóa. Sau khi uống, nồng độ đỉnh codein trong máu đạt được sau 1 giờ.
• Phân bố: Qua được nhau thai và phân bố vào sữa mẹ.
• Chuyển hóa: Codein bị chuyển hóa ở gan bởi khử methyl tạo thành morphin, norphorphin và hydrocodon. Sự chuyển hóa thành morphin gián tiếp chịu tác dụng của cytochrom P450 isoenzym CYP2D6 và tác dụng này rất khác nhau do ảnh hưởng của cấu trúc gen.
• Thải trừ: Nửa đời thải trừ là 3 - 4 giờ sau khi uống. Codein và sản phẩm chuyển hóa được thải trừ chủ yếu qua thận và vào nước tiểu dưới dạng liên hợp với acid glucuronic.

Terpin hydrat: Thuốc được hấp thu tốt qua đường tiêu hoá.

Liều lượng và cách dùng

Cách dùng: Thuốc dạng viên dùng đường uống. Có thể uống khi đói hoặc no. Uống trọn viên thuốc với một ly nước.

Liều dùng:

• Người lớn: 1 - 2 viên, mỗi 6 giờ nếu cần, không quá 8 viên/ngày.
• Người cao tuổi hoặc người bệnh suy gan: Nửa liều người lớn.

Lưu ý: Liều dùng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều dùng cụ thể tùy thuộc vào thể trạng và mức độ diễn tiến của bệnh. Để có liều dùng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên viên y tế.

Lưu ý thận trọng khi dùng

• Không dùng điều trị ho có đờm.
• Không dùng chung với thuốc long đờm.
• Chỉ nên dùng liều thấp codein; trong trường hợp không giảm triệu chứng, không được tăng liều mà cần đánh giá lại tình trạng bệnh.
• Không nên dùng cho trẻ em bị khó thở hoặc thở khò khè khi ngủ, người có chuyển hóa cực nhanh, khi điều trị kéo dài ở liều cao, phụ nữ có thai.
• Tăng áp suất nội sọ, bệnh gan mạn tính, không uống rượu/thuốc chứa cồn.
• Trong thuốc có thành phần codein, có thể cho kết quả dương tính trong test doping với các vận động viên thể thao.

Xử lý quá liều

Dấu hiệu ở người lớn: Suy hô hấp (giảm nhịp thở, xanh tím), lơ mơ dẫn đến trạng thái đờ đẫn hoặc hôn mê, phát ban, nôn, ngứa, mất điều hòa.

Dấu hiệu ở trẻ em (Ngưỡng độc: 2 mg/kg liều đơn codein): Giảm nhịp thở, co giật, phù mặt, phát ban mề đay, bí tiểu.

Xử trí quá liều: Hỗ trợ hô hấp, tiêm tĩnh mạch naloxon trong trường hợp nặng.

Quên liều

Bổ sung liều ngay khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu thời gian giãn cách với liều tiếp theo quá ngắn thì bỏ qua liều đã quên và tiếp tục lịch dùng thuốc. Không dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã bị bỏ lỡ.

Thông tin thêm về thành phần

Codein: Codein được chuyển hóa thành morphin (chất chuyển hóa có hoạt tính) qua enzym gần CYP2D6 tại gan. Nếu thiếu hụt một phần hoặc toàn bộ enzym này, bệnh nhân sẽ không đạt được hiệu quả điều trị phù hợp. Những bệnh nhân có gen chuyển hóa mạnh hoặc siêu nhanh sẽ tăng nguy cơ xảy ra các phản ứng có hại do ngộ độc opioid.

Tá dược: Thuốc có chứa nipagin (0,04mg/viên), nipasol (0,02mg/viên) có thể gây phản ứng mẫn cảm cho một số người nên cần thận trọng với những bệnh nhân có cơ địa dị ứng với thành phần này.

Lưu ý: Thông tin trên chỉ mang tính chất tham khảo. Luôn tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ trước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc nào.