Thuốc Lostad HCT 100/12.5 Stella Pharm

Thuốc Lostad HCT 100/12.5

Thuốc Lostad HCT 100/12.5 là thuốc gì?

Lostad HCT 100/12.5 mg là thuốc phối hợp chứa Losartan kali 100mg và Hydroclorothiazid 12.5mg, được sử dụng để điều trị tăng huyết áp. Đây là thuốc phối hợp liều cố định, không được chỉ định cho điều trị khởi đầu tăng huyết áp, trừ trường hợp tăng huyết áp nặng cần kiểm soát huyết áp nhanh chóng.

Thành phần

Chỉ định

Lostad HCT 100/12.5 mg được dùng để điều trị tăng huyết áp. Dạng phối hợp liều cố định này không được chỉ định cho điều trị khởi đầu tăng huyết áp, ngoại trừ trường hợp tăng huyết áp nặng mà lợi ích của việc kiểm soát huyết áp cần đạt được nhanh chóng vượt xa nguy cơ gặp phải trong điều trị khởi đầu ở những bệnh nhân này. Lostad HCT 100/12.5 mg cũng được chỉ định nhằm giảm nguy cơ đột quỵ ở những bệnh nhân tăng huyết áp và phì đại tâm thất trái, nhưng có bằng chứng cho rằng liều có ích này không có hiệu quả đối với những bệnh nhân da đen.

Chống chỉ định

• Quá mẫn với losartan hoặc bất cứ thành phần nào của thuốc.
• Quá mẫn với các thiazid và các dẫn chất sulfonamid.
• Bệnh gút.
• Bệnh Addison.
• Tăng calci huyết.
• Tăng acid uric huyết.
• Suy giảm chức năng thận nặng (độ thanh thải creatinin < 30 ml/phút).
• Vô niệu hoặc bệnh nhân phải thẩm phân máu.
• Trẻ em và người dưới 18 tuổi.
• Suy gan nặng, ứ mật.
• Hạ natri huyết dai dẳng.

Tác dụng phụ

Losartan:

• Chóng mặt, nhức đầu và hạ huyết áp thế đứng.
• Hạ huyết áp.
• Suy chức năng thận.
• Phát ban, mày đay, ngứa, phù mạch và tăng chỉ số men gan (hiếm gặp).
• Tăng kali huyết, đau cơ và đau khớp.
• Rối loạn ở đường hô hấp, đau lưng, rối loạn tiêu hóa, mệt mỏi và giảm bạch cầu trung tính (hiếm gặp).
• Ly giải cơ vân (hiếm gặp).

Hydroclorothiazid:

• Yếu sức.
• Viêm tụy, vàng da, viêm tuyến nước bọt, co cứng, kích ứng dạ dày.
• Thiếu máu bất sản, mất bạch cầu hạt, giảm bạch cầu, thiểu máu tiêu huyết, giảm tiểu cầu.
• Ban xuất huyết, nhạy cảm với ánh sáng, mề đay, viêm mạch hoại tử, sốt, suy hô hấp.
• Tăng glucose huyết, glucose niệu, tăng acid uric huyết.
• Co cơ.
• Bồn chồn.
• Suy thận, viêm thận kẽ.
• Hồng ban đa dạng, viêm da tróc vảy.
• Mờ mắt thoáng qua, chứng thấy sắc vàng.

Tương tác thuốc

Losartan:

• Rifampin: Giảm nồng độ losartan và chất chuyển hóa có hoạt tính.
• Fluconazol: Giảm nồng độ chất chuyển hóa có hoạt tính và tăng nồng độ losartan.
• Thuốc lợi tiểu giữ kali: Có thể dẫn đến tăng kali huyết thanh.
• Indomethacin: Có thể giảm hiệu quả chống tăng huyết áp của losartan.

Hydroclorothiazid:

• Alcohol, barbiturat, thuốc gây ngủ: Tăng nguy cơ hạ huyết áp thế đứng.
• Thuốc trị đái tháo đường: Cần điều chỉnh liều.
• Thuốc hạ huyết áp khác: Tác dụng hiệp đồng hoặc tăng khả năng hạ huyết áp.
• Nhựa cholestyramin và colestipol: Giảm hấp thu hydroclorothiazid.
• Corticosteroid, ACTH: Tăng mất điện giải.
• Amin tăng huyết áp: Có thể làm giảm đáp ứng với amin tăng huyết áp.
• Thuốc giãn cơ xương không khử cực: Có thể tăng đáp ứng với thuốc giãn cơ.
• Lithi: Không nên dùng cùng.
• Thuốc kháng viêm không steroid: Có thể giảm tác dụng lợi tiểu và hạ huyết áp.
• Quinidin: Nguy cơ xoắn đỉnh.
• Thuốc chống đông, thuốc điều trị gút: Giảm tác dụng.
• Thuốc gây mê, glycosid tim, vitamin D: Tăng tác dụng.

Dược lực học

Losartan:

Losartan và chất chuyển hóa chính có hoạt tính ngăn chặn tác động gây co mạch và gây tiết aldosteron của angiotensin II bằng cách ức chế có chọn lọc sự gắn kết giữa angiotensin II và thụ thể AT1.

Hydroclorothiazid:

Hydroclorothiazid là thuốc lợi tiểu nhóm thiazid. Tác động lên cơ chế tái hấp thu các chất điện giải ở ống thận, làm tăng bài tiết natri và clorid. Tác động hạ huyết áp là do giảm thể tích huyết tương và dịch ngoại bào, sau đó là giảm sức cản ngoại vi.

Dược động học

Losartan:

Hấp thu dễ dàng qua đường tiêu hóa, chuyển hóa đáng kể qua gan (sinh khả dụng khoảng 33%). Chuyển hóa thành chất chuyển hóa có hoạt tính (E-3174). Bài tiết qua thận và phân. Nửa đời thải trừ khoảng 1,5 - 2,5 giờ (losartan) và 3 - 9 giờ (E-3174).

Hydroclorothiazid:

Hấp thu tương đối nhanh (65-75%), có thể giảm ở bệnh nhân suy tim. Thải trừ chủ yếu qua thận, thời gian bán thải khoảng 9,5 - 13 giờ (có thể kéo dài trong suy thận).

Liều lượng và cách dùng

Tăng huyết áp: Liều khởi đầu và duy trì tùy thuộc vào đáp ứng của bệnh nhân, thường bắt đầu với liều thấp hơn và tăng dần nếu cần. Liều tối đa là 1 viên Lostad HCT 100/25 mg/ngày.

Tăng huyết áp nặng: Liều khởi đầu là 1 viên Lostad HCT 50/12.5 mg/ngày. Có thể tăng lên 1 viên Lostad HCT 100/25 mg/ngày nếu cần thiết. Liều tối đa là 1 viên Lostad HCT 100/25 mg/ngày.

Tăng huyết áp kèm phì đại tâm thất trái: Điều trị khởi đầu với losartan 50mg/ngày, sau đó có thể chuyển sang Lostad HCT 50/12.5mg, Lostad HCT 100/12.5mg, và cuối cùng là Lostad HCT 100/25mg nếu cần.

Suy giảm chức năng thận: Không cần điều chỉnh liều ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận ở mức độ trung bình (Clcr 30-50 ml/phút).

Cách dùng: Uống, cùng hoặc không cùng với thức ăn.

Lưu ý thận trọng khi dùng

• Thận trọng ở bệnh nhân hẹp động mạch thận.
• Giảm liều ở bệnh nhân suy thận và suy gan.
• Điều chỉnh tình trạng giảm thể tích dịch nội mạch trước khi dùng thuốc.
• Theo dõi nồng độ kali huyết thanh.
• Kiểm tra chất điện giải trong huyết thanh định kỳ.
• Thận trọng ở bệnh nhân suy gan.
• Thận trọng ở bệnh nhân đái tháo đường.
• Có thể tăng acid uric huyết hoặc gây cơn gút.

Xử lý quá liều

Losartan:

Hạ huyết áp và nhịp tim nhanh là các biểu hiện thường gặp nhất. Điều trị hỗ trợ nếu hạ huyết áp triệu chứng xảy ra. Không thể loại bỏ losartan bằng thẩm tách máu.

Hydroclorothiazid:

Mất điện giải (hạ kali huyết, hạ clo huyết, hạ natri huyết) và mất nước. Điều trị hỗ trợ, mức độ thải trừ bằng thẩm tách máu chưa được xác định.

Quên liều

Dùng thuốc càng sớm càng tốt, nhưng bỏ qua liều đã quên nếu gần đến giờ dùng liều tiếp theo. Không dùng hai liều cùng một lúc.

Thông tin bổ sung về thành phần

Losartan kali: Thuộc nhóm thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (ARB), giúp làm giãn mạch máu và giảm huyết áp.

Hydroclorothiazid: Thuộc nhóm thuốc lợi tiểu thiazid, giúp tăng bài tiết nước và muối từ cơ thể, làm giảm huyết áp.

Lưu ý: Thông tin trên chỉ mang tính chất tham khảo. Luôn tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ trước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc nào.