Thuốc Goutcolcin

Thuốc Goutcolcin

Thuốc Goutcolcin là thuốc gì?

Goutcolcin là thuốc điều trị các cơn đau cấp của bệnh gút, cũng như phòng ngừa các cơn gút tái phát và điều trị bệnh gút mạn tính. Thuốc có hoạt chất chính là Colchicin.

Thành phần:

Chỉ định:

• Điều trị đợt cấp của bệnh gút.
• Phòng ngừa tái phát viêm khớp do gút và điều trị dài ngày bệnh gút (phải phối hợp với allopurinol hoặc thuốc acid uric – niệu khác).
• Sốt Địa Trung Hải có tính chất gia đình (sốt chu kỳ).

Chống chỉ định:

• Mẫn cảm với Colchicin hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Suy thận nặng.
• Suy gan nặng.
• Bệnh đường tiêu hóa nặng.
• Bệnh tim nặng hoặc rối loạn đông máu.

Tác dụng phụ:

Thường gặp (ADR > 1/100): Buồn nôn, nôn, đau bụng. Liều cao có thể gây tiêu chảy nặng, chảy máu dạ dày – ruột, nổi ban, tổn thương thận.

Ít gặp (1/1000 < ADR < 1/100): Viêm thần kinh ngoại biên, rụng tóc, rối loạn về máu (trị liệu dài ngày), giảm tinh trùng (hồi phục được).

Lưu ý: Thuốc này chứa lactose. Bệnh nhân mắc các rối loạn di truyền hiếm gặp về dung nạp galactose, chứng thiếu hụt lactase Lapp hoặc rối loạn hấp thu glucose-galactose không nên sử dụng.

Hướng dẫn xử trí ADR: Tác dụng phụ thường gặp nhất là buồn nôn, đau bụng, nôn và tiêu chảy. Ngừng dùng thuốc nếu có các triệu chứng này. Có thể dùng thuốc chống tiêu chảy hoặc thuốc làm chậm nhu động ruột để điều trị tiêu chảy. Điều trị dài ngày cần theo dõi máu định kỳ.

Tương tác thuốc:

Colchicin là cơ chất cho CYP3A4 và P-gp. Chất ức chế CYP3A4 hoặc P-gp (như macrolid, Ciclosporin, Ketoconazol, Itraconazol, Voriconazol, thuốc ức chế protease HIV, thuốc chẹn kênh calci, Disulfiram) làm tăng nồng độ colchicin trong máu, tăng nguy cơ độc tính. Giảm liều hoặc ngừng dùng Colchicin khi phối hợp với các thuốc này. Cimetidin và Tolbutamid làm giảm chuyển hóa Colchicin. Nước ép bưởi chùm cũng làm tăng nồng độ colchicin huyết tương. Nguy cơ đau cơ và tiêu cơ vân gia tăng khi dùng kết hợp với Statin, Fibrat, Ciclosporin hoặc Digoxin.

Dược lực học:

Colchicin là dẫn chất của phenanthren, có tác dụng chống bệnh gút, chống viêm yếu và không giảm đau. Cơ chế chính là ức chế chuyển hóa, di chuyển và hoá ứng động của bạch cầu đa nhân, giảm sản xuất acid lactic của bạch cầu đa nhân, làm giảm sự lắng đọng tinh thể mononatri urat. Colchicin cũng có tác dụng chống phân bào.

Dược động học:

Hấp thu: Colchicin được hấp thu ở ống tiêu hóa, chuyển hóa một phần ở gan. Có vòng tuần hoàn ruột – gan.

Phân bố: Phân bố vào nhiều mô, tập trung ở bạch cầu. Phân bố vào sữa mẹ.

Đào thải: Đào thải chủ yếu qua phân, một ít qua nước tiểu. Suy thận làm kéo dài thời gian bán hủy.

Liều lượng và cách dùng:

Người lớn:

Đợt gút cấp: Liều ban đầu 0,6 – 1,2mg, sau đó cứ 1-2 giờ uống thêm 0,6-1,2mg cho đến khi hết đau hoặc bị nôn/tiêu chảy. Tổng liều trung bình 4-6mg. Khoảng cách giữa các đợt điều trị ít nhất 3 ngày.

Dự phòng viêm khớp gút tái phát: 0,6mg/ngày, 3-4 lần/tuần.

Phẫu thuật: 0,6mg x 3 lần/ngày, trong 3 ngày trước và 3 ngày sau phẫu thuật.

Sốt chu kỳ: 1,2mg/ngày chia nhiều liều nhỏ (có thể giảm xuống 0,6mg/ngày nếu rối loạn tiêu hóa).

Người suy thận: Cần thận trọng, điều chỉnh liều dựa trên độ thanh thải Creatinin.

Trẻ em: Chưa xác định được độ an toàn và hiệu quả.

Lưu ý thận trọng khi dùng:

• Thận trọng ở người suy thận, suy gan, bệnh tim, bệnh gan, thận hoặc bệnh tiêu hóa. Người cao tuổi dễ bị ngộ độc do tích tụ thuốc.
• Điều trị dài ngày cần theo dõi máu định kỳ và creatinin kinase huyết thanh (CK).

Xử lý quá liều:

Không có thuốc giải độc đặc hiệu. Các triệu chứng: đau bụng, nôn, tiêu chảy, liệt ruột, tổn thương thận, gan, tim mạch, rối loạn máu… Xử trí triệu chứng: rửa dạ dày (nếu sớm), cho than hoạt, điều trị hỗ trợ, Filgrastim (nếu giảm huyết cầu toàn thể).

Quên liều: Bổ sung liều ngay khi nhớ ra, trừ khi gần đến liều kế tiếp. Không dùng liều gấp đôi.

Bảo quản: Nơi mát, tránh ánh sáng, nhiệt độ dưới 30⁰C.

Thông tin thêm về Colchicin (hoạt chất):

Colchicin được chiết xuất từ cây Colchicum (cây Bả chó). Ngoài tác dụng điều trị bệnh gút, Colchicin còn có tác dụng ức chế sự tiết ra protein A amyloid (trong bệnh sốt Địa Trung Hải có tính chất gia đình) và gây ra hội chứng kém hấp thu hồi phục được (giảm hấp thu vitamin B12, mỡ,…) do tác động lên niêm mạc ruột.

Lưu ý: Thông tin trên chỉ mang tính chất tham khảo. Luôn tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ trước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc nào.