Thuốc Doucetz

Thuốc Doucetz

Thuốc Doucetz là thuốc gì?

Thuốc Doucetz là thuốc giảm đau hạ sốt, được chỉ định dùng trong các trường hợp điều trị các cơn đau vừa đến nặng. Thuốc chứa sự kết hợp của hai hoạt chất: Paracetamol và Tramadol HCl.

Thành phần

Chỉ định

Thuốc Doucetz được chỉ định dùng trong các trường hợp điều trị các cơn đau vừa đến nặng.

Chống chỉ định

• Bệnh nhân mẫn cảm với tramadol, paracetamol, hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Suy gan nặng.
• Động kinh không kiểm soát được.
• Bệnh nhân đang dùng IMAO trong vòng 2 tuần.
• Bất kỳ tình huống nào mà opioid được chống chỉ định (ví dụ: ngộ độc cấp tính với rượu, thuốc ngủ, thuốc gây nghiện, thuốc giảm đau trung ương, opioid hoặc thuốc hướng thần).

Tác dụng phụ

Thường gặp (>1/100)

• Rối loạn hệ thần kinh trung ương và hệ thần kinh ngoại biên: Chóng mặt, buồn ngủ, đau đầu, rùng mình.
• Rối loạn tâm thần: Rối loạn, tâm trạng bất ổn (lo âu, căng thẳng, hưng phấn), rối loạn giấc ngủ.
• Rối loạn dạ dày - ruột: Buồn nôn, nôn mửa, táo bón, khô miệng, đau bụng, tiêu chảy, khó tiêu, đầy hơi.

Ít gặp (1/1000 < ADR < 1/100)

• Rối loạn hệ thần kinh trung ương và hệ thần kinh ngoại biên: Co cơ không tự chủ, dị cảm, ù tai.
• Rối loạn tâm thần: Trầm cảm, ảo giác, ác mộng, mất trí nhớ.
• Rối loạn hệ tim mạch: Tăng huyết áp, đánh trống ngực, nhịp tim nhanh, loạn nhịp.
• Rối loạn dạ dày - ruột: Khó nuốt, phân đen.
• Rối loạn gan và mật: Tăng transaminase gan.
• Rối loạn da và các phần phụ thuộc da: Phản ứng da (phát ban, mề đay).
• Rối loạn hệ tiết niệu: Albumin niệu, rối loạn tiểu tiện (tiểu khó và bí tiểu).
• Toàn thân: Run rẩy, nóng bừng mặt, đau ngực.

Hiếm gặp (1/10000 < ADR < 1/1000)

• Rối loạn hệ thần kinh trung ương và hệ thần kinh ngoại biên: Mất thăng bằng, co giật, ngất xỉu.
• Rối loạn tâm thần: Phụ thuộc thuốc.
• Rối loạn tầm nhìn: Nhìn mờ.

Rất hiếm gặp và không rõ tần suất

• Rối loạn chuyển hóa và dinh dưỡng: Hạ đường huyết.
• Tâm thần: Làm dụng thuốc.
• Phản ứng dị ứng với các triệu chứng hô hấp (ví dụ khó thở, co thắt phế quản, thở khò khè, phù mạch) và sốc phản vệ.

Hướng dẫn cách xử trí ADR: Thông báo ngay cho bác sĩ những tác dụng không mong muốn gặp phải khi sử dụng thuốc.

Tương tác thuốc

Xem phần "Tương tác thuốc" trong thông tin chi tiết.

Dược lực học

Tramadol: Tramadol là thuốc giảm đau tổng hợp loại opioid có tác dụng giảm đau theo cơ chế trung ương và có thể gây nghiện như morphin. Thuốc và chất chuyển hóa O-desmethyltramadol (M1) của tramadol gắn vào thụ thể gama của nơron thần kinh và làm giảm sự tái nhập norepinephrin và serotenin vào tế bào nên có tác dụng giảm đau. Chất chuyển hóa M1 có ái lực với thụ thể gama cao gấp 200 lần và tác dụng giảm đau cao gấp 6 lần tramadol. Tác dụng giảm đau xuất hiện sau khi dùng thuốc 1 giờ và đạt tác dụng tối đa sau 2 - 3 giờ. Khác với morphin, không gây giải phóng histamin, không ảnh hưởng đến tần số tim và chức năng thất trái và ở liều điều trị tramadol ít ức chế hô hấp hơn morphin.

Paracetamol: Paracetamol là chất chuyển hóa có hoạt tính của phenacetin, là thuốc giảm đau hạ sốt hữu hiệu, có thể thay thế aspirin; tuy vậy, khác với aspirin, paracetamol không có hiệu quả điều trị viêm. Với liều ngang nhau tính theo gam, paracetamol có tác dụng giảm đau hạ sốt tương tự aspirin. Paracetamol làm giảm thân nhiệt ở người bệnh sốt, nhưng hiếm khi làm giảm thân nhiệt ở người bình thường. Thuốc tác động lên vùng dưới đồi gây hạ nhiệt, tỏa nhiệt tăng do giãn mạch và tăng lưu lượng máu ngoại biên. Paracetamol, với liều điều trị, ít tác động đến hệ tim mạch và hô hấp, không làm thay đổi cân bằng acid-base, không gây kích ứng, xước hoặc chảy máu dạ dày như khi dùng salicylat, vì paracetamol không tác dụng trên cyclooxygenase/ prostaglandin của hệ thần kinh trung ương. Paracetamol không có tác dụng trên tiểu cầu hoặc thời gian chảy máu.

Dược động học

Tramadol: Xem phần "Dược động học - Tramadol" trong thông tin chi tiết.

Paracetamol: Xem phần "Dược động học - Paracetamol" trong thông tin chi tiết.

Liều lượng và cách dùng

Người lớn và trẻ em trên 16 tuổi: Liều tối đa 1 - 2 viên mỗi 4 - 6 giờ, khi cần thiết để giảm đau có thể lên đến tối đa 8 viên/ngày.

Trẻ em dưới 16 tuổi: Độ an toàn và hiệu quả chưa được thiết lập.

Người cao tuổi: Nhìn chung không có sự khác biệt về an toàn hoặc dược động học giữa các đối tượng > 65 tuổi và người trẻ. Mặc dù nửa đời thải trừ của tramadol tăng 17% sau khi uống ở các tình nguyện viên trên 75 tuổi, nhưng liều lượng thông thường có thể được sử dụng. Ở những bệnh nhân trên 75 tuổi, do có tramadol nên khoảng cách tối thiểu giữa các liều sử dụng không nên ngắn hơn 6 giờ.

Suy thận: Việc sử dụng Doucetz không được khuyến cáo ở bệnh nhân suy thận nặng (độ thanh thải creatinin <10 ml/phút). Trong trường hợp suy thận vừa (độ thanh thải creatinin từ 10 đến 30 ml/phút), khoảng cách giữa các liều nên được tăng lên đến khoảng 12 giờ.

Suy gan: Không nên sử dụng Doucetz ở bệnh nhân suy gan nặng. Trong trường hợp suy gan trung bình, nên xem xét việc kéo dài khoảng cách giữa các liều.

Lưu ý: Liều dùng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều dùng cụ thể tùy thuộc vào thể trạng và mức độ diễn tiến của bệnh. Để có liều dùng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên viên y tế.

Lưu ý thận trọng khi dùng

Xem phần "Lưu ý thận trọng khi sử dụng" trong thông tin chi tiết.

Xử lý quá liều

Xem phần "Làm gì khi dùng quá liều?" trong thông tin chi tiết.

Quên liều

Nếu quên dùng một liều thuốc, hãy uống càng sớm càng tốt khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và uống liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Không uống gấp đôi liều đã quy định.

Thông tin thêm về thành phần

Tramadol: Thông tin chi tiết về dược lực học và dược động học đã được nêu ở trên.

Paracetamol: Thông tin chi tiết về dược lực học và dược động học đã được nêu ở trên.