Thuốc Dexamethason Quapharco

Thuốc Dexamethason

Thuốc Dexamethason là thuốc gì?

Dexamethason là một glucocorticoid tổng hợp, có tác dụng chống viêm, chống dị ứng và ức chế miễn dịch mạnh. Thuốc được sử dụng để điều trị nhiều bệnh lý khác nhau, đặc biệt là các tình trạng viêm và dị ứng.

Thành phần

Chỉ định

• Liệu pháp không đặc hiệu bằng steroid, khi cần điều trị tích cực (hen, dị ứng nặng, phản ứng sau truyền máu, viêm thanh quản rít).
• Dạng phối hợp với các cách điều trị khác trong phù não, sốc do nhiều nguyên nhân.
• Phòng ngừa bằng steroid trong phẫu thuật khi dự trữ glucocorticoid không đủ (trừ suy vỏ tuyến thượng thận tiên phát).
• Dùng trước khi sinh trong chuyển dạ trước kỳ hạn (24-34 tuần) để thúc đẩy quá trình trưởng thành thai.
• Liệu pháp bổ trợ trong điều trị viêm màng não phế cầu.

Chống chỉ định

• Quá mẫn với dexamethason hoặc các thành phần khác của chế phẩm.
• Nhiễm nấm toàn thân, nhiễm virus tại chỗ hoặc nhiễm khuẩn lao, lậu chưa kiểm soát được.
• Khớp bị hủy hoại nặng.

Tác dụng phụ

Thường gặp (>1/100)

• Rối loạn điện giải: Hạ kali huyết, giữ natri và nước gây tăng huyết áp và phù nề.
• Nội tiết và chuyển hóa: Hội chứng Cushing, giảm bài tiết ACTH, teo tuyến thượng thận, giảm dung nạp glucid, rối loạn kinh nguyệt.
• Cơ xương: Teo cơ, loãng xương, gãy xương bệnh lý, nứt đốt sống, hoại tử xương vô khuẩn.
• Tiêu hóa: Loét dạ dày tá tràng, loét chảy máu, loét thủng, viêm tụy cấp.
• Da: Teo da, ban đỏ, bầm máu, rậm lông.
• Thần kinh: Mất ngủ, sảng khoái.

Ít gặp (1/1000 < ADR < 1/100)

• Quá mẫn (có thể gây choáng phản vệ), tăng bạch cầu, huyết khối tắc mạch, tăng cân, ngon miệng, buồn nôn, khó ở, nấc, áp xe vô khuẩn.

Triệu chứng và các dấu hiệu ngừng thuốc: Giảm quá nhanh liều thuốc sau điều trị kéo dài có thể dẫn tới suy thượng thận cấp, hạ huyết áp và chết. Ngừng thuốc đôi khi giống như tái phát bệnh.

Tương tác thuốc

• Barbiturat, phenytoin, rifampicin, rifabutin, carbamazepin, ephedrin, aminoglutethimid có thể làm tăng thanh thải corticosteroid, giảm tác dụng điều trị.
• Corticoid đối kháng tác dụng của các thuốc hạ đường huyết, thuốc hạ huyết áp và thuốc lợi tiểu.
• Corticosteroid làm tăng tác dụng hạ kali huyết của acetazolamid, các thuốc lợi tiểu thiazid, carbenoxolon.
• Hiệu lực của các dẫn chất cumarin chống đông máu có thể tăng khi dùng đồng thời với corticoid.
• Sự thanh thải salicylat tăng khi dùng đồng thời với corticoid.
• Thuốc lợi tiểu làm giảm kali huyết (thiazid, furosemid) và amphotericin B có thể làm tăng tác dụng giảm kali huyết của glucocorticoid.

Dược lực học

Dexamethason là fluomethylprednisolon, glucocorticoid tổng hợp, hầu như không tan trong nước. Tác dụng bằng cách gắn kết vào thụ thể ở tế bào, chuyển vị vào nhân tế bào và tác động đến một số gen. Dexamethason có tác dụng chống viêm, chống dị ứng và ức chế miễn dịch mạnh. Hoạt lực chống viêm mạnh hơn hydrocortison 30 lần, mạnh hơn prednisolon 7 lần.

Dược động học

Hấp thu tốt qua đường tiêu hóa và tại vị trí dùng thuốc. Phân bố vào tất cả các mô. Qua nhau thai và một lượng nhỏ qua sữa mẹ. Chuyển hóa ở gan và thải trừ chủ yếu qua nước tiểu. Nửa đời huyết tương là 3.5 - 4.5 giờ, nửa đời sinh học là 36 - 54 giờ.

Liều lượng và cách dùng

Liều dùng: Liều dùng cần thay đổi tùy theo từng người bệnh, dựa trên bệnh tật và đáp ứng của người bệnh. Nên dùng liều nhỏ nhất có hiệu quả.

Người lớn: Uống 0,75 - 9 mg/ngày, chia làm 2 - 4 liều.

Trẻ em: Uống 0,024 - 0,34 mg/kg/ngày, hoặc 0,66 - 10 mg/m²/ngày, chia làm 4 liều.

Cách dùng: Thuốc dùng đường uống. Nên uống thuốc sau khi ăn.

Lưu ý thận trọng khi dùng

• Ở người bệnh nhiễm khuẩn, cần điều trị bằng kháng sinh trước tiên.
• Người loãng xương, mới phẫu thuật ruột, loạn tâm thần, loét dạ dày tá tràng, đái tháo đường, tăng huyết áp, suy tim, suy thận, lao cần theo dõi chặt chẽ.
• Thời kỳ mang thai: Có khả năng gây quái thai ở động vật. Có thể làm giảm trọng lượng nhau thai và trọng lượng thai nhi. Có thể gây ức chế tuyến thượng thận ở trẻ sơ sinh nếu dùng kéo dài.
• Thời kỳ cho con bú: Dexamethason vào sữa mẹ.

Xử lý quá liều

Quá liều glucocorticoid gây ngộ độc cấp hoặc gây chết rất hiếm. Không có thuốc giải độc đặc hiệu. Điều trị triệu chứng.

Quên liều

Bổ sung liều ngay khi nhớ ra, trừ khi gần với liều tiếp theo. Không dùng liều gấp đôi.

Thông tin thêm về Dexamethasone

Dexamethasone là một corticosteroid tổng hợp có hoạt tính chống viêm, chống dị ứng và ức chế miễn dịch mạnh.