Thuốc Combizar

Thuốc Combizar

Thuốc Combizar là thuốc gì?

Combizar là thuốc phối hợp chứa Losartan Potassium và Hydrochlorothiazide, được chỉ định điều trị tăng huyết áp ở những bệnh nhân đáp ứng tốt với liệu pháp phối hợp.

Thành phần

Chỉ định

Thuốc Combizar được chỉ định dùng để điều trị cao huyết áp cho những bệnh nhân thích hợp với dạng điều trị phối hợp.

Chống chỉ định

• Quá mẫn với bất cứ thành phần nào của thuốc (Tá dược: Microcrystalline cellulose, lactose, hydroxypropyl cellulose, tinh bột, magnesium stearate, opadry, màu vàng).
• Quá mẫn với các dẫn xuất sulfonamide.
• Mang thai.
• Bệnh nhân bị vô niệu.

Tác dụng phụ

Nhìn chung, việc điều trị với Losartan potassium - Hydrochlorothiazide được dung nạp tốt. Phần lớn các phản ứng phụ nhẹ, thoáng qua và không cần ngưng điều trị.

• Toàn thân: Đau bụng, phù, suy nhược, nhức đầu.
• Tim mạch: Tim đập nhanh.
• Hệ tiêu hoá: Tiêu chảy, buồn nôn.
• Cơ xương: Đau lưng.
• Thần kinh/tâm thần: Chóng mặt.
• Hệ hô hấp: Khô miệng, viêm xoang, viêm phế quản, viêm hầu, nhiễm trùng hô hấp trên.
• Da: Nổi mẩn.

Lưu ý: Cần thông báo cho bác sĩ những tác dụng không mong muốn gặp phải khi dùng thuốc.

Tương tác thuốc

Losartan Potassium

• Cimetidine: Có thể tăng AUC của Losartan 18% nhưng không ảnh hưởng đến dược động học của chất chuyển hóa hoạt tính.
• Phenobarbital: Có thể giảm AUC của Losartan và chất chuyển hóa hoạt tính khoảng 20%.
• Rifampicin và Fluconazole: Giảm nồng độ chất chuyển hóa hoạt tính của Losartan.
• Thuốc lợi tiểu giữ kali (như Spironolactone, Triamterene, Amiloride), thuốc bổ sung kali, hoặc các chất thay thế muối có chứa kali: Tăng kali huyết.

Hydrochlorothiazide (HCTZ)

• Rượu, barbiturate, hoặc thuốc giảm đau gây nghiện: Có thể xảy ra hạ huyết áp tư thế đứng.
• Thuốc trị tiểu đường (thuốc uống và insulin): Có thể cần điều chỉnh liều thuốc trị tiểu đường.
• Thuốc gắn acid mật cholestyramine và colestipol: Giảm hấp thu HCTZ.
• Corticosteroid, ACTH: Gây mất điện giải mạnh, đặc biệt là hạ kali huyết.
• Các amine làm tăng huyết áp (như adrenaline): Đáp ứng với các amin làm tăng huyết áp có thể giảm.
• Thuốc giãn cơ vân, không khử cực (như tubocurarine): Có thể tăng đáp ứng với các thuốc giãn cơ.
• Lithium: Các thuốc lợi tiểu làm giảm độ thanh thải lithium và làm tăng nguy cơ ngộ độc lithium.
• Thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDs): NSAIDs có thể làm giảm tác dụng lợi tiểu, thải trừ natri qua nước tiểu và điều trị cao huyết áp của HCTZ.

Dược lực học

Losartan Potassium

Losartan và chất chuyển hoá chính có hoạt tính chẹn tác dụng co mạch và tiết aldosterone của angiotensin II bằng cách ngăn cản chọn lọc sự gắn kết của angiotensine II vào thụ thể AT1 có trong nhiều mô.

Hydrochlorothiazide (HCTZ)

Hydrochlorothiazide là một thuốc lợi tiểu nhóm thiazide. Các thiazide làm tăng bài tiết nước bằng cách ức chế sự tái hấp thu các ion natri và chloride ở ống lượn xa. Khi uống lâu dài, các thuốc lợi tiểu thiazide làm giảm kháng lực của mạch máu ngoại biên.

Dược động học

Losartan Potassium

Sau khi uống, losartan được hấp thu tốt nhưng chuyển hoá tiền hệ thống tại gan, tạo thành một chất chuyển hoá có hoạt tính (E - 3174) và các chất chuyển hoá không có hoạt tính khác. Sinh khả dụng của viên losartan là khoảng 33%. Cả losartan và chất chuyển hoá của nó kết hợp với protein huyết tương hơn 99%, chủ yếu là với albumin. Losartan được chuyển hoá chủ yếu ở gan. Khoảng 35% liều uống được bài tiết qua nước tiểu ở dạng không đổi và dạng chuyển hoá. Losartan và các chất chuyển hoá cũng được bài tiết qua mật.

Hydrochlorothiazide (HCTZ)

Hydrochlorothiazide được hấp thu khác nhau từ hệ tiêu hóa tùy theo công thức và liều lượng. Sinh khả dụng khoảng 50 - 60%. Sau khi uống HCTZ, tác động lợi tiểu xảy ra trong vòng 2 giờ, nồng độ đỉnh đạt được sau khoảng 4 giờ và kéo dài khoảng 6 đến 12 giờ. Thời gian tác động dao động từ 6 - 12 giờ. Thuốc qua được nhau thai, nhưng không qua được hàng rào máu não và được phân phối trong sữa mẹ. HCTZ không được chuyển hoá nhưng được thải trừ dưới dạng không đổi trong 24 giờ.

Liều lượng và cách dùng

Liều khởi đầu và duy trì ở người lớn: 1 viên phối hợp losartan 50 mg + HCTZ 12,5 mg một lần mỗi ngày.

Cho những bệnh nhân không đáp ứng hoàn toàn: điều chỉnh đến liều tối đa: 2 viên phối hợp losartan 50 mg + HCTZ 12,5 mg mỗi ngày.

Lưu ý: Liều dùng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều dùng cụ thể tùy thuộc vào thể trạng và mức độ diễn tiến của bệnh. Để có liều dùng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên viên y tế.

Lưu ý thận trọng khi dùng

• Không sử dụng ở những bệnh nhân có thể bị mất nước nội mạch.
• Không nên dùng cho những bệnh nhân bị suy thận nặng (độ thanh thải creatinine < 30 ml/phút) hoặc những bệnh nhân bị suy gan.
• Losartan có thể làm tăng urea huyết và creatinine huyết thanh ở những bệnh nhân bị hẹp động mạch thận hai bên hoặc hẹp động mạch của người chỉ có một thận.

Xử lý quá liều

Losartan Potassium:

Hạ huyết áp và nhịp tim nhanh là biểu hiện thường gặp nhất. Cả losartan và chất chuyển hóa có hoạt tính đều không thể loại bỏ được bằng thẩm phân máu.

Hydrochlorothiazide:

Biểu hiện chủ yếu là rối loạn nước và điện giải do bài niệu nhiều. Nếu đang dùng digitalis, giảm kali huyết làm tăng loạn nhịp tim.

Xử trí: Điều trị hỗ trợ triệu chứng. Rửa dạ dày nếu mới dùng thuốc. Có thể dùng than hoạt sau khi gây nôn. Nên đánh giá và điều chỉnh rối loạn nước và điện giải nhanh chóng.

Quên liều

Nếu bạn quên một liều thuốc, hãy dùng càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và dùng liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Lưu ý rằng không nên dùng gấp đôi liều đã quy định.

Bảo quản

Bảo quản ở nhiệt độ không quá 30°C.