Loteprednol etabonate - Thông tin về Loteprednol etabonate

Mô tả Tag

Loteprednol Etabonate

Tên thuốc gốc (Hoạt chất): Loteprednol

Loại thuốc: Corticosteroids

Dạng thuốc và hàm lượng

• Hỗn dịch 0,2%, 0,5%
• Gel 0,5%
• Thuốc mỡ 0,5%

Chỉ định

Loteprednol etabonate được sử dụng để điều trị các tình trạng viêm mắt sau:

• Viêm kết mạc dị ứng: Giảm triệu chứng viêm kết mạc dị ứng theo mùa (sốt cỏ khô).
• Các tình trạng viêm nhãn khoa: Giảm triệu chứng các tình trạng viêm có đáp ứng với corticosteroid của kết mạc và thanh mạc, giác mạc và phần trước của nhãn cầu (bao gồm viêm kết mạc dị ứng, viêm giác mạc do trứng cá, viêm giác mạc chấm nông, viêm giác mạc do herpes zoster, viêm mống mắt và viêm chu kỳ). Có thể sử dụng kết hợp với điều trị chống nhiễm trùng thích hợp trong một số trường hợp nhiễm trùng kết mạc, khi lợi ích của việc giảm phù nề và viêm nhiễm lớn hơn nguy cơ liên quan đến việc sử dụng corticosteroid tại chỗ. Lưu ý: Loteprednol etabonate 0,5% kém hiệu quả hơn prednisolone acetate 1% trong điều trị viêm màng bồ đào trước.
• Viêm/đau mắt sau phẫu thuật: Điều trị viêm mắt hậu phẫu sau phẫu thuật mắt.
• Nhiễm trùng mắt do vi khuẩn (sử dụng kết hợp): Được sử dụng kết hợp với tobramycin trong một số bệnh nhiễm trùng mắt do vi khuẩn.

Dược lực học

Corticoid ức chế các quá trình viêm bằng cách:

• Ức chế phù nề
• Ức chế lắng đọng fibrin
• Ức chế giãn mao mạch
• Ức chế di chuyển bạch cầu
• Ức chế tăng sinh mao mạch
• Ức chế tăng sinh nguyên bào sợi
• Ức chế lắng đọng collagen và hình thành sẹo

Corticosteroid cũng có thể tạo ra các protein ức chế phospholipase A2, làm giảm sinh tổng hợp các chất trung gian gây viêm như prostaglandin và leukotrienes.

Động lực học

Hấp thu và phân bố

Tiếp xúc toàn thân hạn chế sau khi bôi vào mắt, nồng độ trong huyết tương thường không thể phát hiện được. Hiệu quả lâm sàng được ghi nhận nhanh chóng, với sự cải thiện triệu chứng ngứa và viêm trong vòng 2 giờ (viêm kết mạc dị ứng theo mùa) và trong vòng 1 tuần (viêm kết mạc u nhú khổng lồ liên quan đến kính áp tròng). Hiệu quả duy trì được đến 14 ngày (viêm kết mạc dị ứng theo mùa) và 6 tuần (viêm kết mạc u nhú khổng lồ liên quan đến kính áp tròng) khi tiếp tục điều trị.

Chuyển hóa và thải trừ

Loteprednol etabonate trải qua quá trình chuyển hóa rộng rãi thành các chất chuyển hóa axit cacboxylic không hoạt động.

Tương tác thuốc

Cần thận trọng khi sử dụng kết hợp với:

• Ceritinib, acarbose, aloglitin, bromocriptine, canaglifozin: Có thể làm tăng tác dụng tăng đường huyết.
• Thiazide: Có thể tăng nguy cơ mất cân bằng điện giải.
• Ritodrine: Có thể làm tăng tác dụng phụ/độc hại.

Chống chỉ định

• Các bệnh do vi rút ở giác mạc và kết mạc (như viêm giác mạc do herpes simplex biểu mô, bệnh do tiêm chủng, bệnh thủy đậu).
• Nhiễm trùng mycobacteria ở mắt.
• Bệnh nấm của cấu trúc mắt.
• Quá mẫn với loteprednol, corticosteroid khác hoặc bất kỳ thành phần nào trong công thức.

Liều lượng & cách dùng

Người lớn:

Tình trạng	Liều lượng	Cách dùng
Viêm kết mạc dị ứng theo mùa	1 giọt hỗn dịch 0,2%, 4 lần/ngày	Nhỏ vào mắt bị ảnh hưởng
Rối loạn mắt do viêm	1-2 giọt hỗn dịch 0,5%, 4 lần/ngày (có thể tăng lên 1 giọt/giờ trong tuần đầu nếu cần)	Nhỏ vào mắt bị ảnh hưởng
Viêm/đau mắt sau phẫu thuật	1-2 giọt hỗn dịch 0,5% hoặc gel 0,5%, 4 lần/ngày; hoặc thuốc mỡ 0,5%, 4 lần/ngày (bôi dải băng khoảng 1/2 inch)	Bắt đầu 24 giờ sau phẫu thuật, kéo dài 2 tuần
Nhiễm trùng mắt do vi khuẩn (kết hợp với Tobramycin)	1-2 giọt hỗn dịch loteprednol và tobramycin, 4-6 lần/ngày (có thể tăng lên 1-2 giờ/lần trong 24-48 giờ đầu nếu cần)	Nhỏ vào mắt bị ảnh hưởng

Trẻ em: Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả ở trẻ em < 18 tuổi.

Tác dụng phụ

Thường gặp: Thị lực bất thường/mờ, bỏng rát khi nhỏ thuốc, hóa chất, tiết dịch, khô mắt, phù nề, cảm giác cơ thể lạ, ngứa, tiêm, sợ ánh sáng. Các biến cố toàn thân có hại bao gồm nhức đầu, viêm mũi và viêm họng.

Ít gặp: Thị lực bất thường, mờ thị lực, nhiễm khuẩn, viêm kết mạc, sung huyết kết mạc, viêm mống mắt, kích ứng mắt, đau mắt, nhú kết mạc, sợ ánh sáng, viêm màng bồ đào.

Hiếm gặp: Tăng nhãn áp, tổn thương dây thần kinh thị giác, hình thành đục thủy tinh thể dưới bao, mề đay, phát ban, khô da, chàm, tiêu chảy, buồn nôn, nôn, nhiễm trùng đường tiết niệu, viêm niệu đạo.

Lưu ý

Lưu ý chung:

• Nguy cơ tăng nhãn áp (với tổn thương dây thần kinh thị giác), khiếm khuyết về thị lực và trường nhìn, và hình thành đục thủy tinh thể dưới bao sau khi sử dụng corticosteroid kéo dài. Sử dụng thận trọng khi có bệnh tăng nhãn áp.
• Trong các tình trạng gây mỏng giác mạc hoặc củng mạc, các vết thủng được báo cáo khi sử dụng corticosteroid tại chỗ.
• Sử dụng corticosteroid sau khi phẫu thuật đục thủy tinh thể có thể làm chậm quá trình chữa lành và tăng tỷ lệ hình thành bọng mắt.
• Tác dụng ức chế miễn dịch.
• Nguy cơ nhiễm trùng mắt thứ phát khi sử dụng corticosteroid kéo dài.
• Trong tình trạng mắt có mủ cấp tính, corticosteroid có thể che lấp tình trạng nhiễm trùng hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng nhiễm trùng hiện có.
• Nguy cơ kéo dài hoặc đợt cấp của nhiễm vi-rút ở mắt (ví dụ, herpes simplex) khi dùng corticosteroid tra mắt. Sử dụng hết sức thận trọng ở những bệnh nhân có tiền sử bị herpes simplex.

Biện pháp phòng ngừa:

• Sử dụng kết hợp cố định: Tuân thủ các biện pháp phòng ngừa thông thường liên quan đến liệu pháp tobramycin khi loteprednol được sử dụng kết hợp cố định với tobramycin.
• Đánh giá tình trạng mắt: Đơn thuốc ban đầu hoặc đơn hàng đổi mới sau 14 ngày chỉ nên được cung cấp sau khi kiểm tra bệnh nhân với sự trợ giúp của phóng đại (ví dụ: Soi sinh học bằng đèn khe, nhuộm huỳnh quang nếu thích hợp).
• Nhiễm nấm: Sử dụng corticosteroid tại chỗ lâu dài có liên quan đến sự phát triển của nhiễm nấm ở giác mạc. Cân nhắc sự xâm nhập của nấm ở những bệnh nhân bị loét giác mạc dai dẳng đã hoặc đang điều trị bằng corticosteroid, cấy nấm khi thích hợp.

Lưu ý với phụ nữ có thai: Thuộc loại C.

Lưu ý với phụ nữ cho con bú: Không biết liệu có được phân phối vào sữa mẹ sau khi bôi vào mắt hay không. Sử dụng thận trọng.

Lưu ý khi lái xe và vận hành máy móc: Không có thông tin.

Quá liều

Quá liều và độc tính: Quá liều loteprednol nhỏ mắt được cho là không nguy hiểm. Trong trường hợp nuốt phải thuốc, cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp.

Quên liều: Nếu quên dùng một liều thuốc, hãy dùng càng sớm càng tốt khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và dùng liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Không dùng gấp đôi liều đã quy định.

Lưu ý: Thông tin này chỉ mang tính chất tham khảo và không thay thế lời khuyên của bác sĩ. Luôn tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên gia y tế trước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc nào.